Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) par să contracareze beneficiul protector al unui anumit bifosfonat, conform unei analize post-hoc a unui studiu controlat randomizat.
Printre peste 5.200 de femei care locuiesc în comunitate în vârstă de 75 de ani și mai mult, cele care au fost randomizate pentru a primi clodronat nu par să aibă un risc redus de fractură osteoporotică dacă au folosit și AINS (HR 0,95, IC la 95% 0,65-1,41, P= 0,81), au raportat Eugene McCloskey, MD, de la Universitatea din Sheffield din Anglia, și colegii săi.
Cu toate acestea, femeile care au luat clodronat care nu utilizau AINS au experimentat beneficiile protectoare ale bifosfonatului, cu o reducere semnificativă cu 29% a riscului de fractură osteoporotică (HR 0,71, 95% CI 0,58-0,89, P=0,002), grupul notat în Journal of Bone and Mineral Research.
În plus, într-un model ajustat în funcție de vârstă, densitatea minerală osoasă a colului femural, greutate, osteoartrita, utilizarea anumitor medicamente (cum ar fi pentru astm/BPOC și psiholeptici), dificultăți de a se așeza și grup de tratament (clodronat vs. placebo), AINS utilizarea a fost legată de un risc crescut cu 27% pentru toate fracturile osteoporotice în rândul populației totale din studiu (HR 1,27, 95% CI 1,01-1,59), deși această legătură nu se extinde la fracturile de șold (HR 0,98, 95% CI 0,60-). 1,61).
Cu toate acestea, atunci când grupul placebo (cei care nu au luat un bifosfonat) a fost izolat, acest risc crescut nu a fost semnificativ statistic (HR 1,11, 95% CI 0,81-1,52).
Privind la un subgrup de femei care au fost supuse testelor repetate ale densității minerale osoase după 3 ani, cele tratate cu clodronat care au utilizat și AINS au observat o pierdere mai mare a densității minerale osoase decât cele care nu au utilizat AINS, atât la nivelul șoldului (-2,75% față de -1,27%P=0,078) și col femural (-3,06% vs -1,12%, P=0,028).
„Trebuie să fim precauți în extrapolarea acestor date la bifosfonați utilizați mai pe scară largă în osteoporoză, dar având în vedere că utilizarea concomitentă de AINS și bifosfonați este relativ comună, acest lucru ar putea avea consecințe clinice majore și ar putea duce la eșecul de a reduce riscul de fractură la fel de mult ca noi. sperat”, a spus McCloskey într-o declarație.
„Reducerea marcată a eficienței nu pare să fie mediată de dezechilibre ale caracteristicilor de bază sau de conformitate mai scăzută”, au subliniat cercetătorii.
În timp ce multe tipuri de bifosfonați sunt utilizate pe scară largă pentru a preveni fracturile osteoporotice, clodronatul în special nu este în prezent aprobat de FDA în Statele Unite.
Această analiză a inclus 5212 femei care au luat fie 800 mg pe zi de clodronat, fie un placebo identic. Participanții nu au primit suplimente de calciu sau vitamina D. Densitatea minerală osoasă a fost măsurată prin absorbție cu raze X cu energie duală (DXA) la nivelul șoldului și subregiunilor totale. Pe parcursul perioadei de urmărire de 3 ani, 440 de femei au suferit cel puțin o nouă fractură osteoporotică.
Din totalul cohortei, 21% au raportat că au utilizat AINS la momentul inițial, cele mai frecvente fiind ibuprofenul și diclofenacul. Utilizatorii de AINS au avut tendința de a fi mai tineri, au un IMC mai mare și istorii raportate mai frecvent de osteoartrită și artrită reumatoidă.
„Deși mecanismele posibile necesită o explorare suplimentară, există o nevoie urgentă de a examina această interacțiune în studiile altor bifosfonați în osteoporoză și alte boli osoase”, a sfătuit grupul McCloskeys.
Dezvăluiri
McCloskey și coautorii săi nu au raportat nicio dezvăluire.
