Un studiu recent publicat în Medicina Comunicarii a discutat despre modul în care experiențele din pandemia bolii coronavirus 2019 (COVID-19) ar putea fi aplicate virusului imunodeficienței umane (HIV).
Dezvoltarea și implementarea rapidă a vaccinurilor împotriva coronavirusului 2 (SARS-CoV-2) a sindromului respirator acut sever este o piatră de hotar remarcabilă. Experiențele din pandemia COVID-19 ar trebui folosite pentru alte infecții. SARS-CoV-2 și HIV au apărut ca noi viruși fără diagnostic, tratament sau prevenire specific. Astfel, primele măsuri s-au bazat pe respectarea publicului pentru a limita răspândirea virală.
Ambii virusuri au ARN ca genom și prezintă o tendință semnificativă de a muta, ceea ce face dificilă dezvoltarea intervențiilor. La fel ca COVID-19, prioritățile de prevenire a HIV se încadrează în trei categorii: schimbarea comportamentului, inovația biomedicală și reducerea barierelor structurale. Aceste abordări pot atenua semnificativ răspândirea virală și pot reduce numărul de noi infecții. În studiul actual, cercetătorii au discutat despre modul în care lecțiile din pandemia COVID-19 ar putea fi folosite pentru HIV.
Progresele în cercetarea HIV au contribuit la cercetarea privind COVID-19.
Succesul vaccinării împotriva COVID-19 a fost posibil de zeci de ani de cercetare HIV. Unii factori care contribuie includ tehnici inovatoare de detectare și secvențiere rapidă a agentului patogen viral și noi abordări pentru livrarea vaccinurilor (mARN sau vaccinuri cu vectori adenoviral). Mai mult, crearea proteinei spike stabilizate SARS-CoV-2 a fost posibilă parțial prin ani de cercetare în biologia structurală a HIV.
Un vaccin sigur și eficient împotriva HIV rămâne evaziv după zeci de ani de cercetare. Șase din cele șapte studii nu au găsit dovezi ale eficacității vaccinului, doar un studiu (RV144) arătând o reducere modestă a dobândirii HIV. Alte abordări de prevenire a HIV includ terapii pentru reducerea nivelurilor virale sub cele necesare pentru transmitere, profilaxia pre-expunere cu antiretrovirale cu acțiune prelungită și imunizarea pasivă cu anticorpi de neutralizare larg (bnAbs).
Există sinergie între domeniile de cercetare privind vaccinul HIV și SARS-CoV-2. Cercetarea vaccinului HIV a informat dezvoltarea/testarea vaccinului SARS-CoV-2, ceea ce a condus la noi progrese care pot informa proiectarea vaccinului HIV, așa cum demonstrează aplicarea structurii biologiei în proiectarea vaccinului. Având în vedere succesul proiectării vaccinurilor bazate pe structură, domeniul cercetării HIV ar putea adapta lecțiile de la SARS-CoV-2 care codifică un vârf trimeric ca proteină de fuziune de tip 1.
Cu toate acestea, proteina învelișului HIV prezintă provocări suplimentare, incluzând scutul de glican cu anvelopă slab imunogenă și densă și regiuni de buclă variabilă în anvelopă cu epitopi pentru capturi puternice și anticorpi slabi sau neneutralizanți pe un plic stabilizat. Mai mult, mimica moleculară a epitopilor învelișului duce la reactivitatea încrucișată a anticorpilor cu proteinele umane.
Un studiu a sugerat că un vaccin eficient împotriva HIV ar necesita imunogeni multipli într-o secvență specifică pentru a provoca un răspuns adecvat de anticorpi. O lecție importantă din experiența COVID-19 este siguranța și eficacitatea vaccinurilor ARNm împotriva bolilor simptomatice. Tehnologia vaccinului ARNm oferă multe avantaje și limitări pentru dezvoltarea vaccinului HIV. Platforma permite crearea rapidă de vaccinuri pentru diferite configurații ale antigenelor HIV.
Parteneriate public-privat și colaborări internaționale
Amploarea urgenței COVID-19 a cerut un efort unit între agențiile guvernamentale din Statele Unite (SUA) pentru a crea oportunități sinergice, a umple golurile și a evita eforturile duplicate. Acțiunea multi-agenție a luat naștere sub numele de Operațiunea Warp Speed (OWS) și ulterior a fost redenumită Countermeasures Acceleration Group (CAG). A fost un parteneriat public-privat (PPP) care a implicat Ministerele Apărării, Sănătății și Serviciilor Umane și alte instituții federale, colaborând cu institute private și cadre academice.
CAG a coordonat eforturile existente pentru a accelera dezvoltarea, producerea și furnizarea de diagnostice, terapii și vaccinuri COVID-19. Angajamentul guvernului SUA cu sectorul privat pentru a promova dezvoltarea vaccinului COVID-19 a fost semnificativ. Datele cu acces deschis și partajarea eficientă a acestora au fost esențiale pentru succesul acestor colaborări.
Efortul consolidat al comunităților de testare din sectorul public și privat a permis o abordare sistematică a dezvoltării, aprobării, producției și distribuției de vaccinuri. Aceste considerații trebuie să fie luate în considerare atunci când se dezvoltă vaccinuri împotriva HIV, deoarece guvernele explorează soluții tangibile pentru a stimula actorii privați prin implementarea protecției proprietății intelectuale.
De asemenea, este esențial să se abordeze problema echității vaccinurilor. Trei domenii ar putea fi luate în considerare pentru vaccinarea echitabilă. În primul rând, producătorii ar avea nevoie de asistență guvernamentală pentru a-și crește capacitatea de producție. În al doilea rând, sunt necesare lanțuri de aprovizionare eficiente pentru a răspunde la creșterea producției. În al treilea rând, guvernele trebuie să adopte politici pentru a sprijini echitatea, deoarece forțele pieței singure nu pot garanta accesul și desfășurarea în țările cu venituri medii-jos.
Observații finale
Din discuția actuală au reieșit mai multe teme: flexibilitatea este esențială pentru o pandemie în evoluție; implicarea cu comunitățile defavorizate sau afectate este esențială; asigurarea echității în accesul la tratament, vaccinuri și servicii de sănătate; transparență și schimb de informații; și investiții continue în cercetarea fundamentală.
Știința a fost capabilă să răspundă la urgența descurajantă a COVID-19 într-un ritm fără precedent. Comunitatea științifică globală poate învăța din aceste lecții critice pentru a valorifica impulsul experimentelor COVID-19 pentru un efort colectiv împotriva HIV.
.
