Medicii sunt optimiști că un test rapid pentru sifilis ar putea ajuta la stoparea răspândirii unui focar de infecție cu transmitere sexuală în curs de desfășurare în Prairies, în urma unui studiu clinic promițător în Alberta.
Dr. Ameeta Singh, specialist în boli infecțioase, a supravegheat studiul clinic de 19 luni, care a testat 1.500 de participanți la două departamente de urgență din centrul orașului, o unitate de corecție din Edmonton și o comunitate a Primelor Națiuni din nordul Albertei.
În studiu au fost testate două teste rapide duble pentru HIV și sifilis. Ambele opțiuni au oferit rezultate în mai puțin de 15 minute și s-au dovedit a avea o precizie de peste 90%, potrivit Singh.
Testele rapide HIV nu sunt noi, dar în Canada testele rapide pentru sifilis sunt.
Rezultatele preliminare ale studiului clinic arată că aproximativ 500 de persoane au fost testate pozitiv pentru sifilis, dintre care 240 au fost infecții noi. Aceste rezultate au fost apoi confirmate de teste de laborator.
„Ne-am anticipat că poate 10% dintre participanții noștri vor fi pozitivi. Așa că a fost cu adevărat uimitor și ne spune cu adevărat că oferim teste în locuri în care era foarte probabil să găsim oameni cu risc de sifilis”, a spus Singh.
„Cred că va fi o schimbare incredibilă pentru Canada.”
Testele rapide trebuie încă să fie aprobate de Health Canada înainte de a putea fi utilizate mai pe scară largă, dar autoritatea de reglementare a aprobat un al doilea studiu clinic pentru a utiliza testele rapide în Saskatchewan.
Companiile care ar produce produsele – una testată de Medmira alta de Biolytical Laboratories – nu au primit încă aprobarea de la Health Canada.
Sifilisul poate afecta sistemele de organe
Persoanele infectate cu sifilis pot dezvolta complicații grave ale creierului, inimii și nervilor, iar femeile însărcinate care nu sunt tratate pot transmite infecția copilului nenăscut.
În Alberta, 183 de copii s-au născut cu sifilis congenital din 2016, potrivit cifrelor guvernului provincial – și 39 dintre ei au murit.
„Dacă femeile nu sunt testate în timpul sarcinii și la începutul sarcinii, nu putem interveni cu tratamentele noastre”, a spus Singh.
A existat o reapariție a sifilisului infecțios în Canada în ultimul deceniu. Cele mai recente cifre de la Alberta Health Services arată că 2.500 de noi infecții au fost raportate în 2020. În comparație, 160 de cazuri au fost raportate în 2014.
Singh a spus că motivele pentru care cazurile au crescut în ultimii ani variază de la creșterea consumului de droguri în Prairies la popularitatea tot mai mare a aplicațiilor de întâlniri, care au făcut sexul ocazional cu mai mulți parteneri mai ușor.
Ratele sifilisului în Canada au crescut de la mijlocul anilor 2010.
Impulsul global pentru testarea rapidă a sifilisului datează de mai bine de două decenii, a spus dr. Rosanna Peeling, președinte al Școlii de Igienă și Medicină Tropicală din Londra și un susținător al cercetării pentru accesibilitatea testelor rapide duale pentru HIV și sifilis.
Peeling, care nu a fost implicat în studiul clinic, dar a efectuat cercetări similare timp de 20 de ani, a spus că rezultatele studiului se aliniază cu ratele în creștere ale sifilisului.
„Nu am fost surprinsă de rezultate pentru că știam că există mult sifilis în Canada”, a spus ea.
Urmăriți: Testele rapide pentru sifilis înseamnă că pacienții pot primi tratament mai repede:
Medicii și lucrătorii de comunicare speră că o utilizare mai largă a unui nou test rapid pentru sifilis ar putea ajuta la încetinirea răspândirii infecției periculoase cu transmitere sexuală.
Led peeling a meta-analiză a studiilor privind utilizarea testării rapide a sifilisului între 2012 și 2016, care a fost publicată în British Medical Journal în 2017, care a constatat că oferirea de teste de screening dual „a prevenit rezultate mai proaste” pentru mamele care nu știau că au infecția.
De aceea, ea a spus că Canada ar trebui să acționeze rapid pentru a face aceste teste mai accesibile, menționând că bebelușii născuți cu sifilis congenital sunt adesea semnul cel mai vizibil că ITS este endemică.
„De ce facem un alt studiu în Saskatchewan?” a spus ea, referitor la al doilea studiu clinic. „Nu ar trebui să fie implementat în Canada ca o modalitate de a preveni mai multe decese? Dacă acest studiu din Saskatchewan va dura încă 19 luni, câți copii ar muri?”
Bariere în calea testării
Una dintre speranțe este că intensificarea testării va reduce unele dintre barierele pentru populațiile vulnerabile.
Dr. Noel Ives, coordonatorul studiului, a spus că adesea pot exista obstacole pentru cei care încearcă să se facă testați pentru sifilis. Acest lucru poate varia de la a nu avea acces la transport sau la un telefon pentru a face programări, precum și la tratarea problemelor concomitente de sănătate, cum ar fi dependența.
„Pacienții au adesea obstacole în a obține îngrijire, a face programări și a vedea furnizorii primari”, a spus Ives.
În plus, testele tradiționale de laborator pot dura uneori o săptămână sau mai mult.
„Când oamenii nu află imediat statutul lor, înseamnă doar că sifilisul este mai probabil să se răspândească la partenerii lor actuali sau la noii parteneri sexuali din comunitate”, a spus el.
În cadrul studiului clinic, participanților care au fost testați pozitiv li s-a oferit tratament la fața locului – iar 84% au acceptat oferta.
Ives a spus că un număr bun de participanți au fost „șocați” când au obținut rezultatele.
„Majoritatea participanților au fost fericiți să li se răspundă problemele de sănătate”, a spus Ives.
Ce ar putea însemna acest lucru pentru pacienți
La Turning Point, o organizație de reducere a riscurilor din Red Deer, Alberta, personalul a intensificat campaniile de conștientizare despre sifilis și au vorbit cu clienții despre ITS.
„Oamenii sunt îngrijorați de impactul pe termen lung dacă nu primesc tratament”, a spus RN Reed Charbonneau.
„Sunt conștienți că ceva se poate întâmpla în a treia etapă [of syphilis] care le pot afecta organele sau chiar provoca moartea”.
Mulți clienți întâmpină dificultăți în a-și păstra programările sau a se prezenta pentru urmărire, a spus Charbonneau, așa că a avea un rezultat imediat al testului pentru sifilis ar fi de mare ajutor pentru populația cu care lucrează.
„Uneori oamenii testează pozitiv și este greu să-i depistați pentru a le spune că au nevoie de tratament, ceea ce ar face o mare diferență”, au spus ei.
Extindere în Saskatchewan
Saskatchewan se confruntă, de asemenea, cu rate ridicate de sifilis.
Dr. Stuart Skinner, director executiv al Clinicii Wellness Wheel Medical Outreach din Regina, a declarat că ratele în 2020 au fost de 78,4 la 100.000 de persoane, de aproape nouă ori mai mari decât în 2016.
„Obținerea unui diagnostic rapid și acces ușor la testare este extrem de importantă aici”, a spus el.
Skinner a spus că studiul va începe în clinici și farmacii din Regina, în speranța că se va extinde la comunitățile Primelor Națiuni. El a spus că scopul este de a testa aproximativ 1.600 de pacienți.
„M-aș aștepta să vedem multe [of infections]în special în modul în care plănuim să testăm sau să testăm cei mai vulnerabili pacienți”, a spus el. „Deci mă aștept să vedem rate mari.
Echipa de cercetare a lui Singhs va prezenta datele din studiul lor clinic din Alberta la Conferinta Internationala SIDA la sfarsitul lunii iulie.
